POLI GIGI

III. POLI GIGI

1. PERSYARATAN

Pasien dapat dilayani di Poli Gigi apabila :

· Telah mendaftar di Loket Pendaftaran

· Mendapat nomor urut antrian dari Loket Pendaftaran

a. Pasien mendaftar di Loket Pendaftaran

b. Pasien menunggu panggilan dari Poli Gigi

c. Petugas memanggil nama dan nomor antrian pasien

d. Petugas mengindetifikasi pasien (Nama, umur, alamat)

e. Petugas (paramedis) akan melakukan kajian awal klinis

f. Dokter gigi akan melakukan anamnesa, pemeriksaan gigi dan mulut, mendiagnosa penyakit, dan melakukan terapi

g. Jika memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas akan merujuk ke Laboratorium

h. Jika memerlukan tata laksana terpadu, dapat dirujuk internal ke Poli Umum, Poli Fisioterapi, Poli KIA, Poli MTBS, Poli Gizi, Poli PDP

i. Untuk kasus dengan penyulit akan dirujuk ke RSUD

j. Untuk pasien dengan status umum, setiap tindakan medis dikenakan biaya/tarif sesuai dengan Peraturan Walikota Probolinggo No 67 tahun 2020.

k. Pembayaran dilakukan di Kasir (Loket Pembayaran)

l. Pasien yang mendapatkan resep dapat ditebus di Ruang Obat

m. Setelah mendapatkan obat, pasien dapat pulang

Waktu penyelesaian pelayanan di Poli Gigi:

Fissure sealant : 25 – 30 menit

Pemasangan gigi tiruan (tanpa protesa) : 30 – 45 menit

Pembersihan karang gigi : 30 – 45 menit

Pemeriksaan Kesehatan gigi dan mulut : 15 menit

Pencabutan gigi sulung dengan topical anastesi : 15 – 20 menit

Pencabuan gigi sulung dengan injeksi : 20 – 30 menit

Pencabutan gigi permanen : 20 – 30 menit

Pencabutan gigi permanen dengan komplikasi : 30 – 60 menit

Relief of Pain : 20 – 30 menit

Tumpatan sementara (Pulpcapping) : 15 – 20 menit

Tumpatan sementara dengan obat(Mumifikasi) : 20 – 35 menit

Tumpatan Glass Ionomer : 20 – 30 menit

Tumpatan komposit : 45 – 60 menit

Sesuai Peraturan Walikota Probolinggo Nomor 67 tahun 2020

Tarif Pelayanan di Poli Gigi

No.	Jenis Pelayanan	Tarif Retribusi
1.	Fissure sealant ( 1 kuadran)	Rp 76.000,00
2.	Pemasangan gigi tiruan (tanpa protesa)	Rp 131.000,00
3.	Pembersihan karang gigi	Rp 130.000,00
4.	Pemeriksaan kesehatan gigi dan mulut	Rp 27.000,00
5.	Pencabutan gigi sulung dengan topical anastesi	Rp 39.000,00
6.	Pencabutan gigi sulung dengan injeksi	Rp 46.000,00
7.	Pencabutan gigi permanen	Rp 95.000,00
8.	Pencabutan gigi permanen dengan komplikasi	Rp 160.000,00
9.	Relief of pain	Rp 39.000,00
10.	Tumpatan sementara (Pulpcapping)	Rp 40.000,00
11.	Tumpatan sementara dengan obat (Mumifikasi)	Rp 50.000,00
12.	Tumpatan glass ionomer	Rp 88.000,00
13.	Tumpatan komposit	Rp 142.000,00

Tarif dikenakan bagi pasien dengan status Umum

Bentuk pelayanan di Poli Gigi meliputi :

a. Anamnesa, pemeriksaan fisik, penegakan diagnosis penyakit

b.Peresepan obat rasional atas indikasi

c. Konsultasi kesehatan gigi

d.Tindakan gigi sesuai indikasi